Sopiiko lihavuusleikkaus sinulle?

Testaa sopivuutesi »

Mahalaukun ohitusleikkaus (Gastric bypass)

Mahalaukun ohitusleikkaus eli Bypass leikkaus on kaikkein suosituin lihavuusleikkaus koko maailmassa ja lihavuuskirurgian ns. kultastandardi. Syynä on erittäin hyvä ja pysyvä painonmenetys, hyvä liittyvien sairauksien hallinta ja alhainen komplikaatioiden riski. Tämän leikkauksen pitkän ajan tuloksista (painonmenetys, vaikutus liittyviin sairauksiin, eloonjäämisaika) on kirjallisuudessa paljon ja luottettavaa tietoa.

Mahalaukun ohitusleikkaus

Leikkauksen aikana ruokatorven päähän muodostetaan 20-30 ml:n pieni mahalaukku, johon yhdistetään ohutsuoli, ja siten nielty ruoka ohjataan mahalaukusta ja pohjukaissuojesta ohi suoraan ohutsuoleen. Leikkaus suoritetaan aina laparoskooppisesti. Riittämättömän painonmenetyksen tai myöhemmän painonnousun yhteydessä on pienen mahalaukun tilavuutta mahdollista vieläkin vähentää.
Miten mahalaukun ohitusleikkaus toimii?

Mahalaukun ohitusleikkaus vähentää näläntunnetta ja syötävän ruoan määrää, samoin leikkaus muuttaa ruokavalintoja. Potilaat saavuttavat syödessään tunteen täydestä vatsasta jo pienillä ruokamäärillä, sillä pienennetty mahalaukku täyttyy nopeasti. Ohjaamalla ruoka isosta mahalaukusta ja pohjukaissuolesta ohi säädetään uudelleen suoliston ja aivojen välistä palautemekanismia, joka säätelee meidän ruokahaluamme, nälän- ja kylläisyydentunnetta ja ruokavalintoja. Oma osansa on myös ruoan nopealla tulolla pienestä mahalaukusta ohutsuoleen, sillä ohutsuolen kontakti juuri nieltyyn ruokaan vahvistaa entisestään syömisen aiheuttamaa kylläisyydentunnetta. Tärkein ero sleeve-leikkaukseen verrattuna on ruoan kulkureitin lyhentäminen ruoansulatuskanavassa, jonka seurauksena ruoka ei enää satu isoon mahalaukkuun ja pohjukaissuoleen.

Millaisia tämän leikkauksen pitkän ajan tulokset ovat? 

Mahalaukun ohitusleikkauksen pitkän ajan (yli viisi vuotta) tuleksellisuudesta on tehty ja julkistettu useita tutkimuksia. Painonmenetyksen määrä ilmaistaan näissä ylipainon laskuprosenttina (Excess body weight loss %). Se osoittaa montako prosenttia liiallisesta painosta menetetään leikkauksen jälkeen. 

Kaksi vuotta leikkauksen jälkeen painonpudotus on 75-85 % ylipainosta. Enemmän kuin viisi vuotta leikkauksen jälkeen on painonpudotus eri tutkimusten perusteella 52-72 % ylipainosta.

Tärkeää! Kuten kaikkien lääketieteellisten toimenpiteiden yhteydessä, yksittäiset tulokset ja kokemukset voivat vaihdella. Kaikkien lihavuusleikkausten pitkäaikaisten tulosten edellytyksenä on potilaan elintapojen muutos, ennen kaikkea ruokailu- ja liikkumistottumuksien osalta.

Painonmenetysprosentti oli suurempi nuoremmilla potilailla ja niillä, joiden painoindeksi ennen leikkausta oli matalampi. 

Monet lihavuuteen liittyvät sairaudet kuten uniapnea, tyypin 2 diabetes, nivelsairaudet, verenpainetauti tai munasarjojen monirakkulaoireyhtymä (PCOS) lieventyvät tai katoavat mahalaukun ohitusleikkauksen jälkeen.

Edut Gastric bypass

    • Painonmenetys: 70 % ylipainosta, pysyvä tulos
    • Eliniän pidentyminen
    • Parantunut elämänlaatu 95 % potilaista
    • Tyypin 2 diabeteksen väistyminen: 75-85 %
    • Uniapnean ja kuorsauksen katoaminen 90 %
    • Närästyksen katoaminen 100 %
    • Selkä- ja nivelkivun katoaminen tai merkittävä lieventyminen
    • Leikkaukseen liittyvä kuolleisuus on alhainen: alle 0,1 %
    • Leikkaukseen liittyvien vakavien komplikaatioiden (niiden, jotka vaativat uusintaleikkausta, verensiirtoa tai pitempää kui yhden viikon sairaalahoitoa) riski on alhainen: 2 %
    • Entisen anatomian palauttaminen on mahdollista
    • Kaikkein eniten julkistettua tietoa leikkauksen pitkäaikaisista tuloksista

Puutteet Gastric bypass

    • Ravintolisien ja vitamiinien käytön tarvetta kaikilla potilailla
    • Raudanpuutteesta johtuva anemian riski (matala hemoglobiini), koskee ennen kaikkea hedelmällisessä iässä olevia naisia
    • Tiettyjen ravintoaineiden intoleranssi (laktoosi, rasvat, monosakkaridit)
    • Kausittaiset vatsakivut n. 10 %:lla potilaista
    • Dumping-oireyhtymä n. 20 %:lla potilaista
    • Suolitukoksen riski 2-3 %:lla potilaista
    • Mahalaukun-ohutsuolen liitoskohdan haavauman syntymisen riski (tupakoitsijoilla ja kroonisilla särkylääkkeiden käyttäjillä)
    • Alkoholin käytön rajoitus, erityisesti miehillä
    • Vuosittaisten verikokeiden tarve

Mahdolliset komplikaatiot Gastric bypass

Varhaiset: Vatsakalvontulehdus eli peritoniitti. Leikkausta seuraava verenvuoto. Laskimotukos ja keuhkoembolia. Sydäninfarkti. Keuhkotulehdus. Mätäkertymät vatsaontelossa, haavainfektiot. 

Myöhäiset: Haavaumat mahalaukun ja ohutsuolen liitoskohdassa. Mahalaukun-ohutsuolen liitoksen supistuminen ja nielemisvaikeudet. Raudanpuute ja matala hemoglobiini. B12-vitamiinin puute. Kalsiumin ja D-vitamiinin puute. Dumping-oireyhtymä. Sappikivet. Suolitukos. Liiallinen iho. Ummetus. Ripuli. Hiustenlähtö. Alkoholiriippuvuus. Painonnousu minimipainosta. 

Yhteenvetona kyseessä on leikkaus, joka sopii lähes kaikille potilaille, mahdollistaa suuren ja pysyvän painonmenetyksen ja hyvän liittyvien sairauksien hallinnan. Sen hintana on kuitenkin tarve käyttää pysyvästi vitamiineja ja ravintolisiä.

  • Yhteystiedot

    Kaluri tee 5a, Haabneeme, Viimsi
    +358 50 327 4565
    info@bariatricservices.eu