Sopiiko lihavuusleikkaus sinulle?

Testaa sopivuutesi »

Mahalaukun Sleeve leikkaus (sleeve gastrectomy)

Mahalaukun kavennusleikkauksen (Sleeve leikkaus) suosio on maailmalla vuosi vuodelta kasvanut ja jatkaa kasvamistaan. Miksi? Ensinnäkin ilmestyy yhä enemmän tutkimuksia leikkauksen pitkäaikaisesta (viisi vuotta ja enemmän) tuloksellisuudesta, joka on lähes verrattavissa tähän asti johtaneeseen mahalaukun bypass-leikkaukseen. Toiseksi leikkauksen niin sanottu luonnollisuus, sillä siinä ei ohjata ruokaa tietyistä ruoansulatuskanavan osista ohi. Tämä vähentää vitamiinien ja raudan puutteellisen saannin riskiä ja tekee leikkauksen potilaille psykologisesti hyväksyttävämmäksi. Kolmanneksi leikkausmetodiikka on helpommin ja nopeammin opittavissa kuin bypass-leikkauksen osalta, ja tämän vuoksi menetelmä on saanut kirurgien keskuudessa suosiota.

sleeve leikkausSleeve leikkauksen yhteydessä poistetaan lopullisesti mahalaukun suuri kaari (n. 85 % mahalaukusta) ja siten jäljelle jäävästä mahalaukusta muodostetaan n. 2-2,5 cm läpimittainen banaanin muotoinen putki, jonka tilavuus on 100-150 ml. Vertailun vuoksi: normaalin mahalaukun tilavuus keskinkertaisesti täytettynä on 1-1,5 litraa. Leikkaus suoritetaan aina laparoskooppisesti.

 

Kuinka Sleeve leikkaus toimii?

Sleeve leikkaus  vähentää ruokahalua (näläntunnetta) ja syötäviä ruokamääriä. Ruokahalu laskee, sillä se mahalaukun osa poistetaan, joka tuottaa greliini-nimistä nälkähormonia. Pienennetty, tilavuudeltaan entisen 1500 ml:n sijasta 100-150 ml:n kokoinen mahalaukku täyttyy ruoalla merkittävästi nopeammin ja syödessä kylläisyydentunne syntyy jo muutaman ruokapalan nielemisen jälkeen. Oma osansa on myös ruoan nopealla liikkumisella pienestä mahalaukusta ohutsuoleen, sillä ohutsuolen kosketus juuri nieltyyn ruokaan vahvistaa syömisen aiheuttamaa kylläisyydentunnetta entisestään. Tärkein ero mahalaukun bypass-leikkaukseen verrattuna on siinä, että ruoka läpäisee entiseen tapaan kaikki ruoansulatuskanavan osat ja tästä syystä mahalaukun kavennusleikkaus ei vaikuta ravintoaineiden (ml. vitamiinien ja kivennäisaineiden) tai lääkkeiden imeytymiseen ruoansulatuskanavasta. Leikkauksen jälkeen mahalaukku ja pohjukaissuoli jäävät endoskooppisesti tarkkailtaviksi, seikka, joka on tärkeää niillä potilailla, joilla on tiettyjä mahalaukun ja sappiteiden sairauksia.

Tärkeää! Kaikkien lihavuusleikkausten pitkäaikaisen onnistumisen edellytyksenä on potilaan elintapojen muutos, ennen kaikkea ruokailu- ja liikkumistottumuksien osalta.

Millaisia tämän leikkauksen pitkän ajan tulokset ovat?

Sleeve leikkauksen pitkäaikaisen (yli viisi vuotta) tuloksellisuuden osalta on tehty ja julkaistu lukuisia tutkimuksia. Painonmenetyksen määrä ilmaistaan näissä ylipainon laskuprosenttina (Excess body weight loss %). Se osoittaa montako prosenttia liiallisesta painosta menetetään leikkauksen jälkeen. V. 2014 julkistetussa katsaustutkimuksessa analysoitiin yhteensä 16 ensimmäistä tutkimusta ja todettiin, että viiden vuoden kuluttua leikkauksesta keskimääräinen ylipainon menetysprosentti oli 62,3 (välillä 52-69 % tarkastelluissa eri tutkimuksissa). Tutkimuksessa, jossa arvioitiin painonmenetystä seitsemän vuotta leikkauksen jälkeen, potilaat olivat menettäneet keskimäärin 67 % ylipainostaan. Painonmenetysprosentti on suurempi niillä, joilla leikkausta edeltävä painoindeksi on alle 45 kg/m2.

Tärkeää! Riittämättömän painonmenetyksen tai myöhemmän painonnousun yhteydessä on mahdollista siirtyä bypass-leikkaukseen. 

Monet lihavuuteen liittyvät sairaudet kuten uniapnea, tyypin 2 diabetes, nivelsairaudet, verenpainetauti ja munasarjojen monirakkulaoireyhtymä (PCOS) lieventyvät tai katoavat sleeve-leikkauksen jälkeen.

Yhteenvetona kyse on leikkauksesta, joka mahdollistaa pääosalle potilaista riittävän painonmenetyksen ja auttaa välttämään tai vähentämään joitakin bypass-leikkaukseen liittyviä spesifejä sivuvaikutuksia kuten vitamiinien ja hivenaineiden imeytymättömyys, dumping-oireyhtymä ja suolitukos.

Sleeve leikkaus saattaa olla hyvä valinta näillä potilailla:

  • joiden painoindeksi on alle 45kg/m2
  • ikä yli 70 vuotta
  • joilla bypass-leikkauksen laparoskooppinen suorittaminen on edeltävistä leikkauksista johtuvien ohutsuolen kiinnikkeiden vuoksi mahdoton
  • jotka eivät halua käyttää niin paljon vitamiineja ja ravintolisiä kuin bypass-leikkauksen jälkeen
  • joilla on taipumusta raudanpuutteesta johtuvaan anemiaan jo ennen leikkausta
  • naispotilaat, jotka haluavat myöhemmin tulla raskaaksi ja synnyttää
  • joiden täytyy jatkuvasti ja päivittäin käyttää särkylääkkeitä ja tulehduksenvastaisia lääkkeitä kuten diklofenaakki, ibuprofeeni
  • potilaat ennen elinsiirtoa tai sen jälkeen
  • joilla on diagnosoitu tulehduksellinen suolistosairaus (haavainen koliitti, Crohnin tauti)
  • joilla on tarvetta jatkossa endoskooppiseen pääsyyn mahalaukkuun ja pohjukaissuuleen

Edut Gastric sleeve

  • Painonmenetys 60-65 %
  • Parantunut elämänlaatu 95 % potilaista
  • Ruoan kulkureitti ruoansulatuselimistössä ei muutu
  • Tyypin 2 diabeteksen väistyminen: 55-60 %
  • Uniapnean ja kuorsauksen vetäytyminen 90 %
  • Selkä- ja nivelkivun katoaminen tai merkittävä lieventyminen
  • Pienempi dumping-oireyhtymän riski bypass-leikkaukseen verrattuna
  • Leikkaukseen liittyvä kuolleisuus on alhainen: 0,1 %
  • Leikkaukseen liittyvien vakavien komplikaationden (niiden, jotka vaativat uusintaleikkausta, verensiirtoa tai pitempää kui yhden viikon sairaalahoitoa) riski on alhainen: 2 %
  • Vitamiinien ja kivennäisaineiden puutteellista imeytymistä esiintyy merkittävästi harvemmin kuin bypass-leikkauksen yhteydessä
  • Mahalaukku ja pohjukaissuoli jäävät endoskooppisesti tutkittaviksi

Puutteet Gastric sleeve

  • Jonkin verran pienempi painonmenetys bypass-leikkaukseen verrattuna
  • Suurempi riski painon uudelleen nousemiseen vuosien mittaan leikkauksen jälkeen
  • Ei sovi sokeririippuvaisille
  • Närästyksen yleistyminen leikkauksen jälkeen 20 %:lla potilaista
  • Entisen anatomian palauttaminen ei ole mahdollista
  • Hitaampi kuntoutuminen bypass-leikkaukseen verrattuna

Mahdolliset komplikaatiot Gastric sleeve

Varhaiset: Vatsakalvontulehdus eli peritoniitti. Leikkausta seuraava verenvuoto. Laskimotukos ja keuhkoembolia. Sydäninfarkti. Keuhkotulehdus. Mätäkertymät vatsaontelossa, haavainfektiot. Liian ahdas ruokatorvi, nielemisvaikeudet.

Myöhäiset: Mahalaukun venyminen ja painonnousu minimipainosta. Närästys. Sappikivet. Ummetus. Ripuli. Liiallinen iho. Hiustenlähtö. Dumping-oireyhtymä.

  • Yhteystiedot

    Kaluri tee 5a, Haabneeme, Viimsi
    +358 50 327 4565
    info@bariatricservices.eu