Популярность Рукавная резекция желудка продолжает расти из года в год. Почему? Во первых, постоянно публикуются новые исследования о долгосрочных (5 и более лет) результатах операции, которые сравнимы с действующим лидером — желудочным шунтированием. Вторая причина — т.н. естественность операции, так как здесь еда не проводится в обход определённых участков пищеварительного тракта. Таким образом снижается риск нарушения усваиваемости витаминов и железа, и операция психологически более приемлема для пациентов. В третьих, методика операции усваивается легче и быстрее, чем про шунтировании желудка, тем самым всё более привлекая предпочтение хирургов.
В ходе продольной резекции удаляется большая кривизна желудка (около 85% желудка), и таким образом из оставшегося желудка формируется трубка в форме банана диаметром примерно 2-2,5 см и объёмом 100-150 мл. Для сравнения: нормальный объём желудка при среднем наполнении составляет 1-1,5 л.Операция всегда выполняется лапароскопически.
Как работает операция рукавной гастропластики?
Рукавная резекция желудка позволяет снизить аппетит (чувство голода) и уменьшает количество съедаемой пищи. Аппетит снижается вследствие удаление части желудка, вырабатывающей гормон грелин. Уменьшенный с 1500 мл до 100-150 мл желудок наполняется быстрее, и чувство насыщения во время еды наступает уже после проглатывания пары кусочков пищи. Свою роль играет и ускоренное продвижение еды из маленького желудка в тонкую кишку, так как соприкосновение слизистой оболочки тонкой кишки с только что проглоченной пищей усиливает чувство насыщения при приёме пищи. Основное отличие от шунтирования желудка состоит в том, что еда по-прежнему проходит все отделы кишечника, и поэтому рукавная гастропластика не влияет на всасывание питательных веществ (в т. ч. витаминов и минералов) и лекарств из пищеварительного тракта. После операции сохраняется эндоскопический доступ к желудку и двенадцатиперстной кишке, что важно для пациентов, страдающих некоторыми заболеваниями желудка и желчных путей.
Каковы долгосрочные результаты этой операции?
Проведено и опубликовано много исследований о долгосрочных (более 5 лет) результатах операции рукавной гастропластики. Объём снижения веса выражается процентом снижения лишнего веса. Он показывает, сколько процентов своего лишнего веса потеряно после операции. В опубликованной в 2014 году обзорной статье были просмотрены 16 первичных исследований, и было обнаружено, что по прошествии 5 лет после операции снижение лишнего веса составляет в среднем 62,3% (в промежутке 52-69% в рассмотренных исследованиях). В исследовании, где оценивали снижение веса по прошествии 7 лет после операции, пациенты потеряли в среднем 67% своего лишнего веса. Процент снижения лишнего веса выше у пациентов с индексом массы тела до операции ниже 45 кг/м2.
Многие заболевания, связанные с ожирением, как апноэ сна, диабет 2-го типа, заболевания суставов, гипертония или синдром поликистозных яичников (PCOS) облегчаются или излечиваются после операции.
В целом эта операция обеспечивает большинству пациентов достаточное снижение веса и даёт возможность избежать или уменьшить вероятность развития характерных для операции шунтирования желудка побочных явлений, как неусваиваемость витаминов и микроэлементов, демпинг-синдром и кишечная непроходимость.
*Как и во всех медицинских процедурах, индивидуальные результаты и опыт могут различаться.
