5800 €
Hinta sisältää
Alkaen 160.00€ kuukaudessa
TESTAA SOPIVUUTESI

Ja ota selvää onko tämä operaatio sinulle sopiva

  • Tarvittava painoindeksi: Alkaen 30kg/m2
  • Odotettu painonmenetys: 70-80% ylipainosta
  • Leikkausaika: 1 – 1.5 hours
  • Sairaalassaoloaika: 3 yötä
  • Sairausloma: 2-3 viikkoa
  • Lisäravinteiden tarve: Elinikäinen tarve

Mahalaukun ohitusleikkaus eli Bypass leikkaus on kaikkein suosituin lihavuusleikkaus koko maailmassa ja lihavuuskirurgian ns. kultastandardi. Syynä on erittäin hyvä ja pysyvä painonmenetys, hyvä liittyvien sairauksien hallinta ja alhainen komplikaatioiden riski. Tämän leikkauksen pitkän ajan tuloksista (painonmenetys, vaikutus liittyviin sairauksiin) on kirjallisuudessa paljon ja luotettavaa tietoa.

Mahalaukun ohitusleikkausLeikkauksen aikana ruokatorven päähän muodostetaan 20-30 ml:n pieni mahalaukku, johon yhdistetään ohutsuoli, ja siten nielty ruoka ohjataan mahalaukusta ja pohjukaissuolesta ohi suoraan ohutsuoleen. Leikkaus suoritetaan aina laparoskooppisesti. Riittämättömän painonmenetyksen tai myöhemmän painonnousun yhteydessä on pienen mahalaukun tilavuutta mahdollista vieläkin vähentää.

Miten se toimii? 

Mahalaukun ohitusleikkaus vähentää näläntunnetta ja syötävän ruoan määrää, samoin leikkaus muuttaa ruokavalintoja. Potilaat saavuttavat syödessään tunteen täydestä vatsasta jo pienillä ruokamäärillä, sillä pienennetty mahalaukku täyttyy nopeasti. Ohjaamalla ruoka isosta mahalaukusta ja pohjukaissuolesta ohi säädetään uudelleen suoliston ja aivojen välistä palautemekanismia, joka säätelee meidän ruokahaluamme, nälän- ja kylläisyydentunnetta ja ruokavalintoja. Oma osansa on myös ruoan nopealla tulolla pienestä mahalaukusta ohutsuoleen, sillä ohutsuolen kontakti juuri nieltyyn ruokaan vahvistaa entisestään syömisen aiheuttamaa kylläisyydentunnetta. Tärkein ero sleeve-leikkaukseen verrattuna on ruoan kulkureitin lyhentäminen ruoansulatuskanavassa, jonka seurauksena ruoka ei enää satu isoon mahalaukkuun ja pohjukaissuoleen.

Tärkeitä tietoja mahalaukun ohitusleikkauksesta

Mahalaukun ohitus- eli bypass leikkauksen pitkän ajan (yli viisi vuotta) tuloksellisuudesta on tehty ja julkistettu useita tutkimuksia. Painonmenetyksen määrä ilmaistaan näissä ylipainon laskuprosenttina (Excess body weight loss %). Se osoittaa montako prosenttia liiallisesta painosta menetetään leikkauksen jälkeen.

Kaksi vuotta leikkauksen jälkeen painonpudotus on 75-85 % ylipainosta. Enemmän kuin viisi vuotta leikkauksen jälkeen on painonpudotus eri tutkimusten perusteella 52-72 % ylipainosta.

Tärkeää! Kuten kaikkien lääketieteellisten toimenpiteiden yhteydessä, yksittäiset tulokset ja kokemukset voivat vaihdella. Kaikkien lihavuusleikkausten pitkäaikaisten tulosten edellytyksenä on potilaan elintapojen muutos, ennen kaikkea ruokailu- ja liikkumistottumuksien osalta.

Painonmenetysprosentti oli suurempi nuoremmilla potilailla ja niillä, joiden painoindeksi ennen leikkausta oli matalampi.

Monet lihavuuteen liittyvät sairaudet kuten uniapnea, tyypin 2 diabetes, nivelsairaudet, verenpainetauti tai munasarjojen monirakkulaoireyhtymä (PCOS) lieventyvät tai katoavat mahalaukun ohitusleikkauksen jälkeen.

Alkoholin kanssa on oltava varovainen! Mahalaukun ohitusleikkaus  muuttaa henkilöt alkoholin suhteen herkemmiksi ja tässä leikkauksessa käyneillä potilailla on suurempi alkoholismin kehittymisen riski. Riskitekijöitä ovat aiempi alkoholin käyttö, tupakointi, nuori ikä ja miessukupuoli. Siksi nuoren miesten osalta voisi ohitusleikkauksen sijasta harkita mahalaukun kavennusleikkausta eli sleeve-leikkausta, jonka osalta suurempaa alkoholismin riskiä ei ole todettu. Alkoholin väärinkäyttöä voi leikkauksen jälkeen aiheutua myös naisilla ja niillä, jotka eivät aiemmin olleet alkoholista välittäneet. Vaarallisin aika on 2-3 vuotta leikkauksen jälkeen. Loe enemmän

Yhteenvetona kyseessä on leikkaus, joka sopii lähes kaikille potilaille, mahdollistaa suuren ja pysyvän painonmenetyksen ja hyvän liittyvien sairauksien hallinnan. Sen hintana on kuitenkin tarve käyttää pysyvästi vitamiineja ja ravintolisiä.

Bariatric Services kirurgi Ilmar Kaur kertoo, miksi mahalaukun ohitusleikkaus on ollut suosituin lihavuusleikkaus jo niin pitkään?

Tärkeitä tietoja mahalaukun ohitusleikkauksesta
  • Bypass leikkauksen edut & puutet

    Edut

    • Painonmenetys: yli 70% ylipainosta, pysyvä tulos
    • Eliniän pidentyminen
    • Parantunut elämänlaatu 95 % potilaista
    • Tyypin 2 diabeteksen väistyminen: 75-85 %
    • Uniapnean ja kuorsauksen katoaminen 90 %
    • Närästyksen katoaminen 100 %
    • Selkä- ja nivelkivun katoaminen tai merkittävä lieventyminen
    • Leikkaukseen liittyvä kuolleisuus on alhainen: alle 0,1 %
    • Leikkaukseen liittyvien vakavien komplikaatioiden (niiden, jotka vaativat uusintaleikkausta, verensiirtoa tai pitempää kui yhden viikon sairaalahoitoa) riski on alhainen: 2 %
    • Entisen anatomian palauttaminen on mahdollista
    • Kaikkein eniten julkistettua tietoa leikkauksen pitkäaikaisista tuloksista

    Puutet

    • Ravintolisien ja vitamiinien käytön tarvetta kaikilla potilailla
    • Raudanpuutteesta johtuva anemian riski (matala hemoglobiini), koskee ennen kaikkea hedelmällisessä iässä olevia naisia
    • Tiettyjen ravintoaineiden intoleranssi (laktoosi, rasvat, monosakkaridit)
    • Kausittaiset vatsakivut n. 10 %:lla potilaista
    • Dumping-oireyhtymä n. 20 %:lla potilaista
    • Suolitukoksen riski 2-3 %:lla potilaista
    • Mahalaukun-ohutsuolen liitoskohdan haavauman syntymisen riski (tupakoitsijoilla ja kroonisilla särkylääkkeiden käyttäjillä)
    • Alkoholin käytön rajoitus, erityisesti miehillä
    • Vuosittaisten verikokeiden tarve
  • Mahdolliset komplikaatiot Bypass leikkauksen jälkeen

    Lihavuuskirurgian liittyvät riskit ovat hyvin samanlaisia kuin muidenkin leikkausten yhteydessä. Lievempiä tai vaikeampia leikkaukseen suoraan liittyviä komplikaatioita (hoidettavia) esiintyy 2-3 %:lla leikatuista potilaista.

    Leikkaukseen suoraan liittyvistä komplikaatioista yleisimpiä ovat verenvuoto (1 %), suolen tai mahalaukun leikkaushaavojen vuotaminen (0,5-0,8 %) ja suolitukos (0,16-0,8 % leikkaustavasta riippuen).

    Verenvuoto lakkaa yleensä itsestään, ainoastaan poikkeustapauksissa tarvitaan verensiirtoa tai uusintaleikkausta. Mahalaukun tai suolen leikkaushaavojen vuodon hoito puolestaan vaatii yleensä uusintaleikkauksen, kuten myös suolitukoksen tapauksessa. Komplikaatioista aiheutuvien kiireellisten uusintaleikkauksien määrä on noin 1 %.

    Syvää laskimotukosta tai keuhkovaltimon tromboemboliaa esiintyy melko harvoin: 0,1 %:lla potilaista. Varhaisen liikkumisen, tukisukkien ja verenohennuslääkkeiden ansiosta kyseisen komplikaation riski on pystytty minimoimaan.

    Riski menehtyä leikkauksen komplikaatioihin on 0,02-0,05 %. Se on pienempi kuin esim. sappirakon tai umpisuolen leikkauksen jälkeen.

    Myöhemmin mahdolliset komplikaatiot

    Myöhempiin komplikaatioihin luetaan yleensä komplikaatiot, jotka ilmenevät yli 30 päivän kuluttua leikkauksesta.

    Bypass leikkauksen myöhemmistä komplikaatioista yleisimpiä ovat sisäinen tyrä suolitukoksella tai vatsakivulla, mikä saattaa vaatia uusintaleikkauksen; raudanpuuteanemia, johon tarvitaan suonensisäistä rautahoitoa; vaikea dumping-oireyhtymä; mahalaukun ja ohutsuolen yhtymäkohdan haava; raudanpuute ja matala hemoglobiini; B12-vitamiinin puute.

Tehokas hoitokeino refluksitaudin ja tyypin 2 diabeteksen hoitoon

Mahalaukun ohitusleikkauksen  tuloksena refluksitauti häviää tai sen akuutit oireet poistuvat.

Henkilöillä, joiden painoindeksi on korkea, on usein liittyvänä sairautena refluksitauti. Refluksitauti on tila, jolle luonteenomaisia ovat mahalaukun sisällön ruokatorveen palautuneesta aineesta aiheutuvat komplikaatiot (ruokatorventulehtus, astma, nielutulehdus ym.) tai refluksin oireet, joiden yhteydessä ihmisen elämänlaatu on merkittävästi heikentynyt.

Refluksitauti on krooninen jatkuvasti toistuva sairaus, joka johtuu ruokatorven sulkijalihaksen toimintahäiriöstä.
Refluksitaudin oireiden yleisin syy on ruokatorven aran limakalvon joutuminen kosketuksiin mahalaukun nesteen ja pepsiinin kanssa. Kun ruokatorven limakalvon herkkyys on kasvanut, saattaa oireita aiheuttaa myös tavanomainen mahalaukun nesteen ja pepsiinin refluksi.

Närästys on refleksitaudin tärkein ja usein myös ainoa oire.
Närästystä syntyy voimakkaan happoisen mahalaukun sisällön palautumisesta takaisin ruokatorveen. Mahalaukun sisältö (mahaneste, osin sulatettu ruoka) ärsyttää ruokatorven limakalvoa ja aiheuttaa rinnassa epämiellyttävää kuumaa polton tunnetta, joka alkaa vatsasta tai rintakehän alaosasta ja yltää kaulaan saakka. Kyseessä ei ole sairaus, närästys on sairauden oire.

Refluksitautiin viittaa närästysten ilmeneminen kahtena tai useampana päivänä viikossa. Jos närästykseen liittyy oksentelua, verenvuotoa ja painonmenetystä, voivat kyseessä olla refluksitaudin komplikaatiot.
Refluksitaudin voi diagnosoida tyypillisten oireiden perusteella. Tarvittaessa tehdään tarkentavia tutkimuksia.

Refluksitaudin osalta kaikkein nopeimman, pitkäkestoisimman ja parhaimman tuloksen takaa liiallisen painon laskeminen.

Vuonna 2014 julkaistusta tutkimuksesta* ilmeni, että:

12 kuukautta gastric bypass -leikkauksen jälkeen tutkimukseen osallistuneiden akuutit närästykset olivat vähentyneet 65 %.

18 kuukautta gastric bypass -leikkauksen jälkeen kaikilla tutkimukseen osallistuneilla 100 % refluksitaudin oireista oli lieventynyt tai poistunut.

Mahalaukun ohitusleikkausta on paras valinta diabeetikoille.

Lääketieteellisten tutkimusten mukaan potilaalla on 75–80% mahdollisuus II-tyypin diabeteksen täydelliseen remissioon ohitusleikkauksen jälkeen. Jäljellä olevilla potilailla diabeteslääkkeiden tarve (insuliiniyksiköt) pienenee huomattavasti, mikä parantaa verensokerin kontrollia.

Lihavuusleikkaus I-tyypin diabetesta sairastavilla potilailla on melko poikkeuksellinen, yleensä potilaillamme on tyypin II diabetes. Julkaistut tutkimukset osoittavat kuitenkin, että myös tyypin I diabetesta sairastavilla potilailla Bypass leikkaus johtaa glykeemisen kontrollin huomattavaan paranemiseen (absoluuttisen HbA1c: n väheneminen 3–4%)

Tutkimuksen tulokset osoittavat, että lihavuuskirurgian soveltumisen arvioinnissa ei saa lähteä vain painoindeksistä, sillä merkittävä tekijä on myös tyypin 2 diabetes. Lievästi tai kohtalaisesti ylipainoisten tyypin 2 diabetesta potevien potilaiden hoidossa lihavuusleikkaus on tehokkaampi hoitokeino kuin perusteelliset elämäntapamuutokset.

Tutkimuksen aikana tutkittiin lievästi tai kohtalaisesti ylipainoisia henkilöitä, joiden painoindeksi oli enintään 35.

Elämäntapojen muutoksen valinneiden potilaiden tuli tehdä aerobista harjoittelua vähintään viidesti viikossa vähintään 45 minuuttia kerrallaan ja lisäksi noudattaa tiettyä ruokavaliota. Toisessa tutkimusryhmässä olivat lihavuusleikkauksen valinneet potilaat.

Vuoden päästä olivat diabeteksen osoittajat leikkauksessa käyneillä potilailla paremmat.
“Tulokset, jotka tutkimuksen jälkeen kirjasimme, koskevat sekä potilaita, joiden painoindeksi on 30-35, että myös sitä lihavampia potilaita. Niin meidän tutkimuksemme kuin useat muutkin todistavat, että painoindeksi sen enempää kuin vähentynyt paino kiloinakaan ei ennusta diabeteksen lievenemistä kovin tarkasti. Leikkaus hoitaa diabetesta laajemmin kuin pelkän painon menetyksen kautta.

Tutkimuksen tulokset asettavat vakavasti kyseenalaiseksi sen oletuksen, että tyypin 2 diabetesta potevien potilaiden osalta olisi leikkauksen valitsemiselle hoitomuotona ensisijaisena kriteerinä painoindeksi”

 

Täytä lomake

ja kysy lääkäriltä, sopiiko tämä leikkaus Sinulle

Juoksin ensimmäisen puolimaratonini 1,5 vuotta leikkauksen jälkeen

Lue potilaiden tarinoita

Kontakti - Finnish - Header

  • Kenttä on validointitarkoituksiin ja tulee jättää koskemattomaksi.