Mahalaukun ohitusleikkauksen tuloksena refluksitauti häviää tai sen akuutit oireet poistuvat.
Henkilöillä, joiden painoindeksi on korkea, on usein liittyvänä sairautena refluksitauti. Refluksitauti on tila, jolle luonteenomaisia ovat mahalaukun sisällön ruokatorveen palautuneesta aineesta aiheutuvat komplikaatiot (ruokatorventulehtus, astma, nielutulehdus ym.) tai refluksin oireet, joiden yhteydessä ihmisen elämänlaatu on merkittävästi heikentynyt.
Refluksitauti on krooninen jatkuvasti toistuva sairaus, joka johtuu ruokatorven sulkijalihaksen toimintahäiriöstä.
Refluksitaudin oireiden yleisin syy on ruokatorven aran limakalvon joutuminen kosketuksiin mahalaukun nesteen ja pepsiinin kanssa. Kun ruokatorven limakalvon herkkyys on kasvanut, saattaa oireita aiheuttaa myös tavanomainen mahalaukun nesteen ja pepsiinin refluksi.
Närästys on refleksitaudin tärkein ja usein myös ainoa oire.
Närästystä syntyy voimakkaan happoisen mahalaukun sisällön palautumisesta takaisin ruokatorveen. Mahalaukun sisältö (mahaneste, osin sulatettu ruoka) ärsyttää ruokatorven limakalvoa ja aiheuttaa rinnassa epämiellyttävää kuumaa polton tunnetta, joka alkaa vatsasta tai rintakehän alaosasta ja yltää kaulaan saakka. Kyseessä ei ole sairaus, närästys on sairauden oire.
Refluksitautiin viittaa närästysten ilmeneminen kahtena tai useampana päivänä viikossa. Jos närästykseen liittyy oksentelua, verenvuotoa ja painonmenetystä, voivat kyseessä olla refluksitaudin komplikaatiot.
Refluksitaudin voi diagnosoida tyypillisten oireiden perusteella. Tarvittaessa tehdään tarkentavia tutkimuksia.
Refluksitaudin osalta kaikkein nopeimman, pitkäkestoisimman ja parhaimman tuloksen takaa liiallisen painon laskeminen.
Vuonna 2014 julkaistusta tutkimuksesta* ilmeni, että:
12 kuukautta gastric bypass -leikkauksen jälkeen tutkimukseen osallistuneiden akuutit närästykset olivat vähentyneet 65 %.
18 kuukautta gastric bypass -leikkauksen jälkeen kaikilla tutkimukseen osallistuneilla 100 % refluksitaudin oireista oli lieventynyt tai poistunut.
Mahalaukun ohitusleikkausta on paras valinta diabeetikoille.
Lääketieteellisten tutkimusten mukaan potilaalla on 75–80% mahdollisuus II-tyypin diabeteksen täydelliseen remissioon ohitusleikkauksen jälkeen. Jäljellä olevilla potilailla diabeteslääkkeiden tarve (insuliiniyksiköt) pienenee huomattavasti, mikä parantaa verensokerin kontrollia.
Lihavuusleikkaus I-tyypin diabetesta sairastavilla potilailla on melko poikkeuksellinen, yleensä potilaillamme on tyypin II diabetes. Julkaistut tutkimukset osoittavat kuitenkin, että myös tyypin I diabetesta sairastavilla potilailla Bypass leikkaus johtaa glykeemisen kontrollin huomattavaan paranemiseen (absoluuttisen HbA1c: n väheneminen 3–4%)
Tutkimuksen tulokset osoittavat, että lihavuuskirurgian soveltumisen arvioinnissa ei saa lähteä vain painoindeksistä, sillä merkittävä tekijä on myös tyypin 2 diabetes. Lievästi tai kohtalaisesti ylipainoisten tyypin 2 diabetesta potevien potilaiden hoidossa lihavuusleikkaus on tehokkaampi hoitokeino kuin perusteelliset elämäntapamuutokset.
Tutkimuksen aikana tutkittiin lievästi tai kohtalaisesti ylipainoisia henkilöitä, joiden painoindeksi oli enintään 35.
Elämäntapojen muutoksen valinneiden potilaiden tuli tehdä aerobista harjoittelua vähintään viidesti viikossa vähintään 45 minuuttia kerrallaan ja lisäksi noudattaa tiettyä ruokavaliota. Toisessa tutkimusryhmässä olivat lihavuusleikkauksen valinneet potilaat.
Vuoden päästä olivat diabeteksen osoittajat leikkauksessa käyneillä potilailla paremmat.
“Tulokset, jotka tutkimuksen jälkeen kirjasimme, koskevat sekä potilaita, joiden painoindeksi on 30-35, että myös sitä lihavampia potilaita. Niin meidän tutkimuksemme kuin useat muutkin todistavat, että painoindeksi sen enempää kuin vähentynyt paino kiloinakaan ei ennusta diabeteksen lievenemistä kovin tarkasti. Leikkaus hoitaa diabetesta laajemmin kuin pelkän painon menetyksen kautta.
Tutkimuksen tulokset asettavat vakavasti kyseenalaiseksi sen oletuksen, että tyypin 2 diabetesta potevien potilaiden osalta olisi leikkauksen valitsemiselle hoitomuotona ensisijaisena kriteerinä painoindeksi”
Leikkauksen aikana ruokatorven päähän muodostetaan 20-30 ml:n pieni mahalaukku, johon yhdistetään ohutsuoli, ja siten nielty ruoka ohjataan mahalaukusta ja pohjukaissuolesta ohi suoraan ohutsuoleen. Leikkaus suoritetaan aina laparoskooppisesti. Riittämättömän painonmenetyksen tai myöhemmän painonnousun yhteydessä on pienen mahalaukun tilavuutta mahdollista vieläkin vähentää.
