Ruokavalio lihavuusleikkauksen jälkeen » Bariatric Services

Ruokavalio lihavuusleikkauksen jälkeen on monipuolinen ja proteiinipitoinen. Pelko siitä, että leikkauksen jälkeen ei enää koskaan saa syödä normaalia ruokaa, on perusteeton.

Mikään ei ole kokonaan kiellettyä. Kaikkea voi ja saa edelleenkin syödä tai toisinaan kokeilla, vaikkakin makean ja rasvaisen osalta tulee olla tarkkana.

Alkoholia voi nauttia varovasti aikaisintaan kuuden kuukauden kuluttua leikkauksesta, mutta tulee muistaa, että juopumus tulee nopeammin ja pienemmästä alkoholimäärästä ja kestää kauemmin. Loe enemmän

Hiilihappojuomat eivät tavallisesti sovi, sillä ne voivat aiheuttaa epämiellyttävää oloa.

Ruokamäärät ovat hyvin pieniä vain välittömästi lihavuusleikkauksen jälkeen. Ensimmäisen kuukauden jälkeen ruokamäärät kasvavat asteittain. Leikkauksen tavoitteena on muuttaa ravitsemustottumuksia ja -mieltymyksiä, vain siten on mahdollista saavuttaa pysyvä painonmenetys. Uusien tottumusten vakiintuminen on ensimmäisten 18-24 kuukauden aikana erittäin tärkeää.

Leikkausta seuraava aika jaetaan kolmeen vaiheeseen. Yleisistä periaatteista eniten poikkeaa juuri ravitsemus ensimmäisen kuukauden aikana.

Jokaisen vaiheen pituus vaihtelee potilaan yksilöllisistä ominaispiirteistä riippuen. Ensimmäinen vaihe kestää tyypillisesti kaksi viikkoa. Toinen vaihe seuraavat kaksi viikkoa. Kolmas vaihe alkaa viidennestä leikkausta seuraavasta viikosta.

Ensimmäinen vaihe – Nesteitä ja soseita ( 1-14 päivää leikkauksesta)

Ensimmäisen vaiheen alussa eli välittömästi leikkauksen jälkeen saa nauttia nesteitä: vettä, hiilihapotonta maustettua vettä, teetä ilman sokeria, vedellä laimennettuja mehuja, proteiinia sisältäviä juomia. Kerrallaan saa juoda vain hyvin pieniä määriä (ei enempää kuin 30 ml kerrallaan). Ennen uuden nestemäärän juomista tulee odottaa 5-10 minuuttia. Pienten määrien juominen on tarpeen uuden pienemmän mahalaukun venyttämiseksi ja hakaslinjan repeytymisen välttämiseksi. Ajan mittaan nesteiden nauttiminen muuttuu helpommaksi.

Kun nesteiden nauttimisessa ei ole ongelmia, voi alkaa kokeilla soseutettuja ruokia.

Ne ovat ruokia, jotka on keitetty pehmeiksi ja sitten soseutettu, ns. vauvan ruoat kuten hedelmä- ja juuressoseet. Keskitytään proteiiniin – kana ja kala, vihreät pavut, muna, rahka, raejuusto – kaikki huolellisesti soseutettuina. Tarvittaessa nautitaan lisäksi proteiinijauheita tai juomia. Kerralla syötävä määrä 2-3 ruokalusikallista kerrallaan 1-1,5 tunnin välein. Syö 4-6 kertaa päivässä. Vettä ja muita alkoholittomia
enintään miedosti makeita juomia voit juoda niin paljon kuin haluat, yritä juoda vähintään 1000 ml nesteitä
vuorokaudessa. Juo siemaus kerrallaan ja usein, korkeintaan 200 ml tunnissa. Ruokailun jälkeen  on odotettava 20 minuuttia ennen nesteen nauttimista. Tänä aikana suosittelemme proteiineja sisältäviä ravintolisiä.

Tässä vaiheessa sinun tulee käyttää omeprazolia heti sairaalasta poistuessasi ja multivitamiineja
alkaen 7.-8. päivästä leikkauksesta.

Toinen vaihe – Pehmeitä ruokia (15-30 päivää leikkauksesta)

Kun leikkauksesta on kulunut kaksi viikkoa ja soseutettujen ruokien syöminen ei aiheuta ongelmia, saa alkaa syödä pehmeitä ruokia.

Riittävän pehmeät ruoat ovat haarukalla murskattavia ja helposti pieniksi pureskeltavia – kana, kala, haudutetut vihannekset, pehmeät hedelmät,
jauhelihakastike, keitot, puurot jne. Soseuttaa ei enää tarvitse, mutta isoja palasia ei saa niellä! Vaikeasti jyrsittäviä ja pureskeltavia ruokia tulisi edelleen välttää. Syödä tulee hitaasti ja koko ruoka perusteellisesti pureskellen, ruokailun pitäisi kestää 20-30 minuuttia. Ruokailun on tapahduttava 4-5 kertaa päivässä ja annosten koko valitaan oman kunnon mukaan (kylläisyydentunteen saavuttamiseen saakka) – yleensä noin 60-100 ml kerrallaan

Tässä vaiheessa sinun tulee käyttää omeprazolia, multivitamiineja, kalsium- ja rautavalmisteita ohjeiden mukaisesti.

Kolmas vaihe – Tavallista ruokaa (alkaen 5.viikkosta leikkauksen jälkeen)

Kun leikkauksesta on kulunut vähintään kuukausi ja pehmeän ruoan syöminen ei aiheuta ongelmia, voi palata totuttuun ruokalistaan. Ruokalistalla voisi olla yhä enemmän kiinteitä, mutta kuitenkin helposti pureskeltavia ruokia. Ruoan tulee olla proteiinipitoista, sen pitää sisältää riittävästi hiilihydraatteja ja erittäin kohtuullisesti rasvoja. Makeisista, makeista juomista ja alkoholista tulisi luopua.

Syö 3 pääateriaa ja kaksi välipalaa päivässä. Syödä pitää hitaasti ja ruoka tulee pureskella kunnolla. Vältä nyt ja jatkossa kiirehtimistä
ruokaillessasi ja isojen ruokapalojen nielemistä. Suosittelemme välttämään juomista 30 minuuttia ennen ruokailua ja sen jälkeen

Tärkeää on syödä riittävä määrä proteiinia. Koska ruokamäärä on pieni, on tärkeää saada ruoasta ennen kaikkea riittävän paljon proteiinia ja vasta sen jälkeen muita ravintoaineita. Aseta tavoitteeksi nauttia 80 grammaa proteiinia päivässä ja älä masennu, jos se ei heti onnistu. Hyviä proteiininlähteitä ovat liha, kala, maitorahka ja muut maitotuotteet sekä kananmunat. 80 grammaa puhdasta proteiinia saa esimeriksi 180 g naudanlihasta.

Sinun tulee nyt ja jatkossa käyttää omeprazolia, multivitamiineja, kalsium- ja rautavalmisteita ohjeiden mukaisesti.

Ruokavalio lihavuusleikkauksen jälkeen – pitkäaikaiset suositukset

Syö monipuolisia, tasapainotettuja aterioita kolmesti päivässä. Jokaisen aterian tulisi sisältää elintarvikkeita, joiden ravitsemuksellinen arvo on korkea. Näitä ovat:

  1. Proteiinipitoiset ruoat (esim. vähärasvaiset maitotuotteet, kala, kana, kalkkuna, vähärasvaiset lihat, palkokasvit)
  2. Vihannekset ja hedelmät
  3. Täysjyvätuotteet (esim. kaura, ruis, tattari, hirssi, täysjyväriisi, täisjyvämakaronit) ja peruna.

Syö säännöllisesti, vähintään kolme kertaa päivässä sekä tarvittaessa 1-2 välipalaa aterioiden välillä. Jos syöt yhden aterioista tai välipalan myöhään illalla, käytä aterian valmistukseen proteiinipohjaisia elintarvikkeita, esim. kalkkunaa, kalaa ja vähärasvaista raejuustoa.

Suosi kiinteitä ruokia. Kun olet siirtynyt leikkauksen jälkeisen erikoisruokavalion jälkeen syömään rakenteeltaan tavallista ruokaa, suosi tämän jälkeen ruokavaliossasi kiinteää ruokaa. Tällöin vatsa täyttyy nopeammin ja kylläisyyden tunne kestää kauemmin kuin pehmeän tai nestemäisen ruoan jälkeen. Pienempi mahalaukku auttaa pienentämään nautittujen ruoka-annosten kokoa. Jos syöt rakenteeltaan pehmeitä ja vetelämpiä ruokia, et välttämättä tunnista vatsan täyttymistä. Tällöin saatat syödä epähuomiossa liian suuria annoksia kerralla. Jos syöt jatkuvasti liian suuria kerta-annoksia, tämä voi johtaa liialliseen ravintoenergian saantiin. Liiallinen ravintoenergian saanti puolestaan vaikeuttaa painon pudotusta sekä toivotun, saavutetun  painon säilyttämistä.

Tarkkaile ruoka-annosten kokoa. Kun olet siirtynyt normaaliin ruokaan, kerralla syötävän annoksen koon tulisi olla vähemmän kuin 200 ml. Lopeta syöminen heti, kun aistit kylläisyyden tunteen. Nautittu ruoka kannattaa myös syödä pienemmistä astioista kuin ennen. Tällöin mielessäsi syntyy visuaalinen vaikutelma, että edessäsi oleva annos on suurempi kuin todellisuudessa.

Paljon rasvaa ja/tai sokeria sisältävien ruokien välttäminen. Paljon rasvaa sisältäviä ruokia ovat: suurin osa napsoteltavista herkuista, pannulla paistetut ruoat, rasvainen liha (sianliha/ läski, kamara, kanan nahka), täysmaito, voi, tavalliset juustot, tavalliset kermat jne. Paljon sokeria sisältäviä ruokia ovat kaikki juomat, joihin on lisätty sokeria, makeiset, leivokset, pikkuleivät, suklaa, jäätelö, runsaasti sokeria sisältävät aamiaishiutaleet ja -murot jne. Paljon rasvaa- ja sokeria sisältävät ruoat voivat hidastaa painon putoamista tai aiheuttaa painon uudelleen nousemista. Lisäksi tällaiset ruoat voivat aiheuttaa dumping-oireita.

Napostelun välttäminen. Yritä noudattaa säännöllisiä ruoka-aikoja, tasapainotettua ateriamallia sekä välttää napostelua aterioiden välillä. Jos syöt päivän aikana liian monta kertaa, vaikkakin vähän kerralla, saatat huomaamatta saada liikaa ravintoenergiaa.Tämä saattaa vähentää painon putoamista sekä aiheuttaa saavutetun painon uudelleen nousua.

Pureskele ruoka huolellisesti. Pureskele ruokaa, kunnes se on täysin pehmeää ja helppo niellä (n. 20 kertaa).

Varaa syömiselle aikaa. Harjoittele syömään hitaasti sekä lopetamaan syöminen heti, kun alat tuntea kylläisyyden tunnetta. Ensimmäinen merkki kylläisyyden tunteesta on kevyt paineen tuntu rintalastan takana. Liian suuren annoksen syöminen ja/tai nopea syöminen voi aiheuttaa kivun tunnetta. Syömisen hidastamista helpotta, jos lasket ruokailuvälineet kädestäsi pöydälle jokaisen suupalan jälkeen. Toinen vaihtoehto on, että pitelet lusikkaa tai haarukkaa heikommassa kädessäsi (ts. jos olet oikeakätinen, pidä lusikkaa tai haarukkaa vasemmassa kädessä).

Kiinnitä huomiota syömisesi todellisiin syihin. Ihminen on saattanut tottua syömään myös muista syistä, kuin vain vastauksena nälän tunteeseen. Joskus ihminen saattaa syödä reaktiona jollekin tietylle tunteelle tai syödä sosiaalisessa paineessa. Joskus lähiympäristö suosii tai vahvistaa vääränlaisia ruokailutottumuksia. Pyri lisäämään tietoisuuttasi syömisen suhteen. Kannattaa kysyä itseltään rehellisesti: Syönkö nyt todella vain siksi, että edellisesti ateriastani on kulunut monta tuntia ja tunnen nälkää? Vai haluaisinko syödä nyt siksi, että minulla on tylsää, stressiä, surua, levottomuutta? Vai haluaisinko syödä nyt siksi, että jokin lempiruokani on pöydällä tai jääkaapissa valmiina ja minun tekee sitä mieli?

Todellisen fyysisen nälän tyydyttää kaikenlainen ruoka, mutta tunnepohjainen ”nälkä” kohdistuu usein johonkin tiettyyn ruokaan. Jos huomaat, että syöt useimmiten reaktiona johonkin kokemaasi tunteeseen, rohkaisemme sinua nyt etsimään tukea tunnesyömiseen perehtyneeltä asiantuntijalta.

Juo riittävästi vettä. Juo päivän aikana vettä säännöllisin väliajoin. Vältä juomista ruokailun yhteydessä sekä 20-30 minuuttia ennen ja jälkeen ruokailua. On tärkeää, että odotat ruokailun jälkeen 20-30 min ennen kuin juot. Tämä  auttaa ehkäisemään mahdollisia epämiellyttäviä tuntemuksia esim. dumping-oireita.

Varmistu kuitenkin siitä, että juot päivän aikana aterioiden välissä riitävän usein ja riittävästi vettä. Kannattaa huomioida, että usein janon tunne saatetaan sekoittaa nälän tunteeseen.